Форма № М-16 Утверждена постановлением Госкомстата СССР от 28.12.89 № 241

+--------+ Код по ОКУД ¦ ¦ +--------+ АКТ +---------------------------------------+ приемки-передачи ¦ Номер ¦ Дата ¦Код вида¦Склад¦ ¦ оборудования в монтаж ¦документа¦составления¦операции¦ ¦ ¦ +---------+-----------+--------+-----+--¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+ Место составления акта ______________________________________________ Заказчик ____________________________________________________________ (наименование) Передано ____________________________________________________________ (наименование монтажной организации) перечисленное ниже оборудование для монтажа в _______________________ (наименование здания, _____________________________________________________________________ сооружения, цеха) +-------------------------------------------------------------------+ ¦Наиме- ¦Но- ¦Тип,¦Завод-¦Завод- ¦Номер ¦Поступление¦Коли-¦Стои- ¦ ¦нование¦менк- ¦мар-¦ской ¦изгото-¦пози- ¦на склад ¦чест-¦мость ¦ ¦обору- ¦латур-¦ка ¦номер ¦витель ¦ции по-¦заказчика ¦во ¦ ¦ ¦дования¦ный ¦ ¦или ¦ ¦техно- +-----------¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦марки-¦ ¦логиче-¦дата¦номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровка ¦ ¦ской ¦ ¦акта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме ¦ ¦прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+----+------+-------+-------+----+------+-----+------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------+ При приемке оборудования в монтаж установлено: соответствует оборудование -------------------- проектной специализации или чертежу не соответствует (если не соответствует, указать, в чем) _____________________________ _____________________________________________________________________ комплектно Оборудование передано ------------------- (указать состав комплекта и некомплектно технической документации, по которой произведена приемка, и какая комплектность _______________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Дефекты при наружном осмотре оборудования не обнаружены ------------- (если обнаружены, подробно их перечислить) ____________ обнаружены _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Заключение о пригодности к монтажу __________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ М.П. Сдал представитель ____________ __________ _______________ заказчика (должность) (подпись) (ф.и.о.) М.П. Принял представитель ____________ __________ _______________ монтажной организации (должность) (подпись) (ф.и.о.) Указанное оборудование принято на хранение. Материально ответственное лицо _____________________
Hosted by uCoz